Aanvraagformulier IC opleiding 'Leerlingen met een autismespectrumstoornis in de rijles'

Vul hieronder je gegevens in. Je wordt zo snel mogelijk gecontacteerd om verdere afspraken te maken.

Gegevens rijschool

Rijschool

Rijschoolnummer

Ondernemingsnummer

Straat en nummer

Postcode

Plaats

E-mail rijschool

Gegevens contactpersoon

Voornaam en achternaam

E-mail

Telefoonnummer of gsm

Praktische informatie

Waar vindt de opleiding plaats? Noteer hier de straat en nummer.

Postcode

Plaats

Verwacht aantal deelnemers

Voorkeursdatum 1

Voorkeursdatum 2 (Optioneel)

Voorkeursdatum 3 (Optioneel)

Opmerkingen (Optioneel)

Ik geef mijn toestemming dat de VSV mijn gegevens bewaart en gebruikt om de dienstverlening zo optimaal mogelijk te laten verlopen. Daarnaast kan de VSV je gegevens ook gebruiken om je te informeren over haar (nieuwe) projecten, producten en diensten. Overeenkomstig de Europese Algemene Verordening Gegevensbescherming van 27 april 2016 heb je recht op onder meer inzage, correctie en schrapping van de door de VSV bewaarde informatie. Wij geven je gegevens niet door aan derden.

Email (Optioneel)